该如何防止减肥反弹?
目前，美国的肥胖患者越来越多。2005～2006年，共有>7200万成人(>20岁人群的34％)是肥胖患者(BMI≥30kg／m )。肥胖常常与高血压、高血脂、糖尿病及不育症相伴而行，而减轻5％ 的目前，美国的肥胖患者越来越多。2005～2006年，共有>7200万成人(>20岁人群的34％)是肥胖患者(BMI≥30kg／m )。肥胖常常与高血压、高血脂、糖尿病及不育症相伴而行，而减轻5％ 的体重即可显著改善健康状况。生活方式干预和药物治疗可有效地减轻体重，但长期维持减肥效果却有一定的挑战性。
虽然预防减肥反弹充满挑战，我们仍然要满怀信心.一项全国性调查估计，20％的肥胖患者可达到减肥目标，1年内使减肥效果维持在5％。研究表明，减肥成功的案例，超过60％、35％和l9％的人分别在1年、3年和5内，减肥效果均维持在10％。
减肥方案的长期功效
治疗肥胖主要有节食、运动、行为矫正及药物等几种方法。一般情况下，实施治疗以后6个月疗效最为明显。表l列出了不同减肥方案的短期和长期功效。治疗6个月以后，除了药物疗法，其他疗法逐渐出现反弹现象。
节制饮食
把每天摄入的能量热量限制在300-500Real，脂肪不超过总热量的<30％，每周可减掉0．2～0．4kg体重。一项针对5 1种节食方案的综合分析表明，6个月平均可减掉基线体重的5％，2年和3年以后，体重分别减掉4．4％ 和3％。
饮食与运动
研究表明，单一饮食治疗比单一运动治疗减肥效果明显。饮食和运动结合的减肥方法，效果最好。一项荟萃分析表明，饮食加运动6个月可使体重减轻8．5％，4年后体重减轻4％。但是，从6个月起体重就开始反弹，预计5．5年体重回复到基线水平。肥胖但不伴有糖尿病的患者和低热量饮食的患者，体重反弹较慢.
低热量饮食
低热量饮食(LCD)一般情况下把热量限制在800～1600千卡／天。一项荟萃分析表明，低热量饮食6个月可使体重减轻9．7％，1年和2年后，体重平均减轻5％。调整LCD大量营养素的组成，采取极低脂肪或低碳水化合物饮食，并不能提高长期减肥效果。
代餐
代餐(MR)减肥方案常由医生来安排，针对代餐减肥功效进行研究，仅是最近l0年的事情。减肥期间，所有或主要正餐被特殊饮食取代。体重维持阶段，可逐渐减少代餐，转而采用更健康的饮食方案。代餐对热量的限制与低热量饮食相似，但代餐去掉了碳水化合物计算等环节，更简便易行。研究表明，代餐减肥3个月或以上，第6个月和1年平均分别减掉基线体重的9．6％ 和7．5％。两项荟萃分析表明，代餐减肥1年的减肥效果优于低碳水化合物饮食，平均多减掉2．6kg体重。
极低热量饮食
极低热量饮食(VLCD)过于严格限制热量摄入，必须在医生的监督下进行。每天只能摄入4 0 0～800kcal热量，通常需要坚持4个月流质饮食。极低热量饮食常常可在6个月内使体重减掉16％，此后迅速反弹。研究表明，连续低热量饮食与极低热量饮食一段时间以后改为低热量饮食相比， 前者和后者之间减肥效果差距逐渐缩小，2年以后二者减肥效果无显著差异。
行为矫正
行为疗法，结合饮食和运动，可非常有效地减轻体重。行为疗法的目的是通过养成良好的饮食和运动习惯，从而减轻体重。标准行为疗法(SBT)是指在营养专家或心理健康专家指导下，养成科学的饮食、运动等生活习惯， 旨在减轻体重并维持合理体重的减肥方法。标准行为疗法一般持续4～6个月。研究表明，标准行为疗法6个月和1 8个月分别使体重减轻1 0％ 和8％，不过，后续随访研究比较少见。另外一项研究表明，标准行为疗法2年和4年，体重分别减轻3．8kg和1．8kg。
减肥药物
奥利司他和西布曲明是仅有的2种得到美国国家食品与药品监督管理局(FDA)批准，可用于长期治疗肥胖的药物。最近一项研究表明，饮食、运动和行为矫正可提高减肥药疗效。但是，一项荟萃分析表明，药物疗法结合或不结合生活方式干预，6个月都可使体重减轻8％。此后减肥效果曲线进入平台期，继续用药，3年以后，体重减轻维持在7％～11％。另外一项荟萃分析表明，1～2年内，药物疗法减肥效果是生活方式干预的3倍。不过，中断用药以后，体重会很快反弹。
